| QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO |
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QAR
Novo |
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| Corretor |
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| Possui
outros seguros da mesma área * |
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| Recurso para Condução da Lavoura * |
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| Especificação do Financiamento para a
Condução da lavoura |
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| Carregar
dados Negociação Anterior |
| Tipo de pessoa * |
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| CPF/CNPJ * |
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| Dados do Proponente |
| Nome do proponente * |
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| Tipo de pessoa * |
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| RG
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| Órgão expedidor
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| Data de expedição
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| CPF/CNPJ * |
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| CEP * |
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| Logradouro * |
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| Número |
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| Complemento |
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| Bairro |
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| Estado (UF) * |
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| Município * |
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| Telefone residencial * |
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| Telefone celular |
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| Outro |
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| E-mail |
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| Dados da Propriedade
Rural
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| Nome da propriedade rural * |
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| Ponto de GPS * |
S:
º
'
" W:
º
'
"
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| CEP * |
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| Logradouro * |
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| Número |
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| Complemento |
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| Bairro |
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| Estado (UF) * |
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Munícipio *
(Informe o município onde se encontra a maior parte da área da propriedade
rural) |
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| Roteiro de acesso da propriedade rural *
(Dados que possam ajudar na localização do imóvel) |
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| Dados do Beneficiário
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| Número de beneficiários |
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| Caracterização da
Área da Propriedade
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| Responsável pela floresta |
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| Idade da floresta |
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| Área a ser segurada (ha) * |
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| Valor em risco total (R$) * |
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| Limite máximo de
indenização * (R$) |
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| Destinação da floresta |
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| Valor da madeira na região (R$/m3
) |
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| Dados Técnicos da
Área a ser segurada
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| Floresta rebrotada |
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| Propriedade rural |
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| As mudas/florestas são
provenientes de clonagem |
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| Possui assistência técnica |
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| Contato assistência técnica |
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| Topografia |
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| Existem funcionários
moradores na floresta |
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| Número de moradores na
floresta |
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| Acesso público de pessoas na floresta |
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| Ocupação das áreas vizinhas |
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| Presença de estradas
vicinais, municipais, estaduais ou federais |
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| Largura dos aceiros das
estradas |
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| Presença de rede elétrica
de alta tensão |
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| Largura dos aceiros
externos |
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| Largura dos aceiros
internos |
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| Veículos podem circular
pelos aceiros |
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| Percentual dos aceiros em
relação à área total |
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| Percentual de estradas
florestais em relação à área total |
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| Aceiros |
| Manejo dos aceiros |
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| Freqüência de limpeza e/ou
manutenção |
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| Período de operação |
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| Linhas |
| Manejo das linhas |
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| Freqüência de limpeza e/ou
manutenção |
|
| Período de operação |
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| Cortinas de segurança
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| Largura |
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| Área de plantio isolada
pela cortina (ha) |
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| Detecção de incêndio |
| Presença de empresas
florestais na região |
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| Especificação de empresas
florestais |
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| Existem
convênios/cooperativas de combate a incêndio |
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| Especificação
convênios/cooperativas |
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| A floresta possui estação
metereológica |
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| Especificação estação
metereológica |
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| Utiliza algum índice de
risco de incêndio |
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| Especificação índice |
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| Em situação de risco as
operações florestais são interrompidas |
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| Especificação interrupção
operações florestais |
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| Existem placas com telefone
de emergência |
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| Especificação placas |
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| Incêndio é detectado por
meio de |
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| Comunicação interna |
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| Especificação comunicação
interna |
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| O proprietário ou
responsável pode ser avisado |
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| Torre de observação na
propriedade |
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| Especificação da torre de
observação |
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| Quais os equipamentos |
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| Todas as torres possuem
esses equipamentos |
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| Especificação dos
equipamentos |
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| Torres de observação na
região |
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| Especificação da distância |
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| Combate a incêndio |
| Reservatórios e rios |
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| Especificação da distância
média |
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| Treinamento de combate a
incêndio |
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| Como se usa o contra fogo
para combate a incêndio |
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| Possui caminhão de bombeiro
para combate de incêndio |
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| Outros equipamentos de
combate a incêndio |
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| Ferramentas de combate |
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| Vigilância móvel |
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| Todos veículos possuem
mapas da floresta |
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| Socorro externo (corpo de
bombeiro) - distância (km) - estrada pavimentada |
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| Socorro externo (corpo de
bombeiro) - distância (km) - estrada de terra |
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| Disponibilidade de pessoal
para combate |
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| Em caso de primeiro combate
não ser suficiente, a região tem acesso a |
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| Outras medidas de prevenção
e de segurança que mereçam destaque |
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| Avaliação dos Riscos
Climáticos |
| Meses mais secos |
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| Região freqüentemente
atingida por inundação |
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| Região com histórico de
ventos fortes |
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| Região com risco de
queimada |
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| Região com incidência de
raios |
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| Ocorrência de
Sinistros |
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| Ocorrência de sinistros na
vizinhança |
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| Dados de Contratação
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| Coberturas adicionais |
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| Documentos que
deverão ser encaminhados |
| Croqui da propriedade (incluindo acesso, roteiro,
áreas financiadas com recursos de terceiros/próprios/banco, descrição dos
talhões, cultivos de cada área, posição georreferenciada - GPS, e propriedades
vizinhas). |
| Declaração do
proponente |
| Declaro para todos os fins e efeitos ter prestado
informações completas e verídicas. Declaro também estar ciente que, de acordo
com o Código Civil Brasileiro, se tiver prestado informações incorretas ou
omitido circunstâncias que possam influir na aceitação da Proposta Individual
de Seguro ou do Prêmio perderei o direito ao valor da indenização do seguro e à
devolução dos prêmios pagos. |
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| (
* ) Preenchimento obrigatório
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