| QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO |
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QAR
Novo |
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| Corretor |
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| Possui
outros seguros da mesma área * |
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| Recurso para Condução da Lavoura * |
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| Especificação do Financiamento para a
Condução da lavoura |
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| Carregar
dados Negociação Anterior |
| Tipo de pessoa * |
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| CPF/CNPJ * |
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| Dados do Proponente |
| Nome do proponente * |
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| Tipo de pessoa * |
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| RG
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| Órgão expedidor
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| Data de expedição
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| CPF/CNPJ * |
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| CEP * |
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| Logradouro * |
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| Número |
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| Complemento |
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| Bairro |
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| Estado (UF) * |
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| Município * |
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| Telefone * |
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| Telefone celular |
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| Outro |
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| E-mail |
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| Dados do(s)
Beneficiário(s) |
| Número de beneficiários |
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| Caracterização da
Área da Propriedade Rural
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| Tipo de cultura |
Canavial
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| Cultura anterior |
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| Cód. BACEN * |
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| Ponto de GPS * |
S:
º
'
" W:
º
'
"
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| Dados Técnicos da
Área a ser segurada
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| Técnica de plantio |
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| Textura do solo |
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| Declividade do terreno |
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| Sistematização do terreno |
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| Densidade de plantio (plantas/ha) * |
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| Controle fitosanitário * |
| O proponente se compromete a
realizar os controles fitosanitários (controle de invasoras, insetos, doenças e
fungos) conforme recomendações dos órgãos oficiais de pesquisa agropecuária.
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| Avaliação dos Riscos
Climáticos
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| Comentários para outros riscos
existentes. |
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| Especifique as ocorrências/ prejuízos
nos 5 últimos anos. |
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| Documentos que
deverão ser encaminhados |
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(
* ) Preenchimento obrigatório
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Ao transmitir o
questionário de avaliação de risco, o proponente declara que todas as
informações por ele fornecidas são verdadeiras e somente poderão ser alteradas
com o consentimento da seguradora.
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